Le bronchiectasie

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Le bronchiectasie sono una patologia respiratoria cronica caratterizzata da una dilatazione abnorme ed irreversibile dei bronchi con una conseguente perdita della corretta funzione di clearance muco-ciliare per cui i pazienti presentano tosse ed espettorazione (anche quotidiana), ed infezioni respiratorie ricorrenti (comprese bronchiti e polmoniti). Da un punto di vista fisiopatologico, la malattia bronchiectasica è sostenuta e perpetuata da un circolo vizioso in cui ad una alterazione della clearance muco-ciliare si susseguono infezioni respiratorie croniche, infiammazione cronica, ed un danno anatomico bronchiale irreversibile, che nel tempo porta ad una progressione e ad un aggravamento della malattia stessa. La malattia presenta diverse cause, congenite o acquisite, quali deficit immunitari primitivi o secondari, alterazioni della motilità ciliare, infezioni fungine o da micobatteri non-tubercolari, pregresse polmoniti causate da batteri o virus, processi autoimmuni ed infiammatori cronici. In termini di epidemiologia, la prevalenza dei pazienti adulti affetti da bronchiectasie è di circa 362 casi per 100000 abitanti e l’incidenza annua di 48 casi per 100000. L’aumento di incidenza e prevalenza delle bronchiectasie, oltre ad avere una valenza epidemiologica e statistica, deve esser visto come un campanello d’allarme data la correlazione della malattia con una maggior mortalità, un maggior tasso di riacutizzazioni ed ospedalizzazione e una peggior qualità di vita. Oltre alle riacutizzazioni ed ospedalizzazioni, le complicanze più comuni elle bronchiectasie sono emottisi/emoftoe (fino al 30% dei pazienti) e insorgenza di insufficienza respiratoria cronica con necessità di utilizzo di ossigenoterapia domiciliare.

OBIETTIVI FORMATIVI:

– Rivedere l’ultima definizione di malattia bronchiectasica, conoscerne i sintomi e segni più frequenti, diagnosticarla correttamente, stratificarne la gravità e individuare i fenotipi clinici più frequenti sul territorio e in ospedale.

– Comprendere come valutare sul territorio le possibili cause di bronchiectasie a seconda della gravità del quadro clinico e delle caratteristiche cliniche e radiologiche di malattia.

– Affrontare i principi di fisioterapia respiratoria e di gestione farmacologica della malattia nella sua fase di stabilità e durante una riacutizzazione.

– Comprendere il ruolo della broncoscopia nella diagnostica microbiologica di infezione cronica ed acuta in pazienti affetti da bronchiectasie

– Distinguere le bronchiectasie propriamente detta dalle bronchiectasie da trazione nel contesto di fibrosi polmonare ed interstiziopatie.

– Individuare e gestire la coesistenza di bronchiectasie con altre patologie ostruttive polmonari quali asma e BPCO

Chairperson

• Stefano Aliberti Direttore SSM Malattie Apparato Respiratorio,
  Humanitas University &
  Responsabile U.O. Pneumologia I,
  Humanitas Research Hospital

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